Formularze wniosków

I. Uprawnienia wynikające z ustawy o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego

1. Wniosek osoby ubiegającej się o przyznanie uprawnień kombatanckich - PDF
2. Wniosek dla wdowy (wdowca) emeryta i rencisty pozostałych po kombatancie - PDF
3. Wniosek o wydanie legitymacji członka Korpusu Weteranów Walk o Niepodległość Rzeczypospolitej Polskiej -  PDF
4. Wniosek o wydanie karty kombatanta dla członka Korpusu Weteranów Walk o Niepodległość Rzeczypospolitej Polskiej - PDF
5. Wniosek o przyznanie jednorazowej pomocy pieniężnej dla kombatantów i innych osób uprawnionych oraz wdów / wdowców pozostałych po kombatantach oraz innych osobach uprawnionych - PDF
6. Wniosek o przyznanie okresowej pomocy pieniężnej dla kombatantów i innych osób uprawnionych - PDF
7. Oświadcznie o niepodleganiu ubezpieczeniu zdrowotnemu -  PDF
8. Wniosek o objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym -  PDF
9. Wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe - PDF
10. Wniosek o dofinansowanie zakupu aparatów słuchowych - PDF
11. Wniosek o dofinansowanie leczenia uzdrowiskowego - PDF
12. Wniosek o dofinansowanie rehabilitacji domowej lub ambulatoryjnej - PDF

II. Uprawnienia wynikające z ustawy o osobach deportowanych do pracy przymusowej oraz osadzonych w obozach pracy przez III Rzeszę i Związek Socjalistycznych Republik Radzieckich

1. Wniosek o przyznanie świadczenia pieniężnego przysługującego osobom deportowanym do pracy przymusowej i osadzonym w obozach pracy przez III Rzeszę i ZSRR - PDF
2. Wniosek o wydanie legitymacji osoby deportowanej do pracy przymusowej lub osadzonej w obozie pracy przez III Rzeszę lub ZSRR - PDF
3. Kwestionariusz dla wywiezionych do pracy przymusowej - PDF
4. Kwestionariusz dla osób osadzonych w obozach pracy przymusowej - PDF
5. Wniosek o przyznanie jednorazowej pomocy pieniężnej - PDF
6. Wniosek o przyznanie okresowej pomocy pieniężnej - PDF
7. Wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe - PDF
8. Wniosek o dofinansowanie zakupu aparatów słuchowych - PDF
9. Wniosek o dofinansowanie leczenia uzdrowiskowego - PDF
10. Wniosek o dofinansowanie rehabilitacji domowej lub ambulatoryjnej - PDF

III. Uprawnienia wynikające z ustawy o świadczeniu pieniężnym przysługującym osobom zesłanym lub deportowanym przez władze Związku Socjalistycznych Republik Radzieckich

1. Wniosek o przyznanie uzupełniającego świadczenia pieniężnego dla Sybiraków mieszkających w Polsce -  PDF
2. Wniosek o przyznanie uzupełniającego świadczenia pieniężnego dla Sybiraków mieszkających w UE lub krajach EFTA -  PDF
3. Wniosek o przyznanie uzupełniającego świadczenia pieniężnego dla Sybiraków mieszkających poza granicami UE lub EFTA -  PDF
4. Wniosek o przyznanie świadczenia pieniężnego dla Sybiraków mieszkających w Polsce - PDF
5. Wiosek o przyznanie świadczenia pieniężnego dla Sybiraków mieszkających w UE lub krajach EFTA -  PDF
6. Wniosek o przyznanie świadczenia pieniężnego dla Sybiraków mieszkających poza granicami UE lub EFTA -  PDF

1. Wniosek o potwierdzenie statusu działacza opozycji antykomunistycznej lub osoby represjonowanej z powodów politycznych -  PDF
2. Wniosek dla członka rodziny zmarłego działacza opozycji antykomunistycznej lub osoby represjonowanej z powodów politycznych - PDF
3. Oświadczenie w sprawie działalności w opozycji antykomunistycznej lub podlegania represjom -  PDF
4. Wniosek o przyznanie świadczenia pieniężnego dla osób mieszkających w Polsce - PDF/PDF do uzupełnienia
5. Wniosek o przyznanie świadczenia pieniężnego dla osób mieszkających na terenie UE lub EFTA - PDF/PDF do uzupełnienia
6. Wniosek o przyznanie świadczenia pieniężnego dla osób mieszkających poza granicami UE lub EFTA - PDF/PDF do uzupełnienia
7. Wniosek o przyznanie jednorazowej pomocy pieniężnej dla osób mieszkających w Polsce - PDF/PDF do uzupełnienia
8. Wniosek o przyznanie jednorazowej pomocy pieniężnej dla osób mieszkających na terenie UE lub EFTA - PDF
9. Wniosek o przyznanie jednorazowej pomocy pieniężnej dla osób mieszkających poza granicami UE lub EFTA - PDF
10. Wniosek o przyznanie okresowej pomocy pieniężnej dla osób mieszkających w Polsce - PDF
11. Wniosek o przyznanie okresowej pomocy pieniężnej dla osób mieszkających na terenie UE lub EFTA - PDF
12. Wniosek o przyznanie okresowej pomocy pieniężnej dla osób mieszkających poza granicami UE lub EFTA - PDF
13. Wniosek o zmianę sposobu wypłaty świadczenia pieniężnego dla osób mieszkających w Polsce - PDF
14. Wniosek o zmianę sposobu wypłaty świadczenia pieniężnego dla osób mieszkających na terenie UE lub EFTA - PDF
15. Wniosek o zmianę sposobu wypłaty świadczenia pieniężnego dla osób mieszkających poza granicami UE lub EFTA - PDF
16. Oświadczenie o niepodleganiu ubezpieczeniu zdrowotnemu - PDF
17. Wniosek o objęcie działaczy opozycji antykomunistycznej ubezpieczeniem zdrowotnym - PDF
18. Wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe - PDF
19. Wniosek o dofinansowanie zakupu aparatów słuchowych - PDF
20. Wniosek o dofinansowanie leczenia uzdrowiskowego - PDF
21. Wniosek o dofinansowanie rehabilitacji domowej lub ambulatoryjnej - PDF

 VI. Uprawnienia żołnierzy-górników

1. Wniosek o wydanie zaświadczenia potwierdzającego posiadanie uprawnień do bezpłatnego zaopatrzenia w leki - PDF
2. Wniosek o wydanie zaświadczenia w zakresie świadczeń opieki zdrowotnej -  PDF
   
3. Wniosek o przyznanie jednorazowej pomocy pieniężnej - PDF
4. Wniosek o przyznanie okresowej pomocy pieniężnej - PDF
5. Wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe - PDF
6. Wniosek o dofinansowanie zakupu aparatów słuchowych - PDF
7. Wniosek o dofinansowanie leczenia uzdrowiskowego - PDF
8. Wniosek o dofinansowanie rehabilitacji domowej lub ambulatoryjnej - PDF

VII. Uprawnienia cywilnych niewidomych ofiar działań wojennych

1. Wniosek o przyznanie jednorazowej pomocy pieniężnej - PDF
2. Wniosek o przyznanie okresowej pomocy pieniężnej - PDF
3. Wzór skierowania na leczenie uzdrowiskowe - PDF
4. Wniosek o dofinansowanie zakupu aparatów słuchowych - PDF
5. Wniosek o dofinansowanie leczenia uzdrowiskowego - PDF
6. Wniosek o dofinansowanie rehabilitacji domowej lub ambulatoryjnej - PDF

VIII. Wyróżnienia honorowe

1. Wniosek o nadanie medalu „Pro Patria” - DOC / PDF
2. Wniosek o potwierdzenie tytułu „Weterana Walk o Wolność i Niepodległość Ojczyzny” - DOC / PDF
3. Wniosek o mianowanie żołnierzy uczestniczących w walkach o wolność i niepodległość Polski podczas II wojny światowej i w okresie powojennym na wyższy stopień wojskowy - DOC
4. Wniosek o mianowanie w oparciu o art. 140 ust. 6 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny - PDF
5. Wniosek o nadanie medalu "Za zasługi dla obronności kraju" - PDF